Отказ от «отказников»

Педиатры, устав от родителей, которые отказываются вакцинировать своих детей (это якобы может вызвать аутизм и другие проблемы), всё чаще отказывают таким семьям в приёме. Это поднимает серьёзный вопрос о врачебной ответственности перед пациентами. Медицинские ассоциации призывают врачей не бойкотировать таких пациентов, но подобная практика, согласно последним исследованиям, приобретает всё больший размах. Согласно опросу педиатров Коннектикута, около 30% из 133 опрошенных врачей отказывались от пациентов, пренебрегающих вакцинацией. Еще хуже обстоят дела на Среднем Западе: недавний опрос 909 педиатров выявил здесь 21% семей, которым отказали в медобслуживании по той же причине. Для сравнения, по исследованиям Американской педиатрической Академии, в 2001 и 2006 годах около 6% врачей заявляли, что прекращали работать с семьями из-за отказов от вакцинации. Ещё 16% сказали, что «иногда» отказывали.
«Среди педиатров идет жаркая дискуссия, правильно ли так поступать», – рассказывает Дуглас Дикема, профессор педиатрии университета Вашингтона в Сиэтле. Дикема создал стратегию Американской ассоциации педиатров по работе с семьями, отказывающимися от вакцинации, которая рекомендует уважать желание родителей, хотя их упрямство может причинить серьёзный вред ребёнку.
Большинство педиатров считают предотвращение заболеваний путём вакцинации своей первостепенной задачей. Центр по контролю и предупреждению заболеваний (CDC) совместно с Американской ассоциацией педиатров ежегодно выпускают график вакцинаций, однако некоторые родители просят, чтобы иммунизация их детей была сдвинута или вообще не проводилась.
Согласно данным CDC, на протяжении 2009 – 2010 годов происходит рост уровня заболеваемости основными инфекционными заболеваниями. Причиной называют низкий уровень иммунизации в последние годы.
Вместе с тем с отказом не все так однозначно. Родители часто выказывают озабоченность развитием аутизма или перегрузкой иммунной системы ребёнка таким количеством вакцин. Беспокойство о связи аутизма и вакцинации возникло после того, как некоторые привитые дети начали отставать в развитии или терять какие-то навыки в возрасте 2 лет. Ещё одним предметом озабоченности стало использование ртути в качестве консерванта для вакцин.
Правда, многочисленные исследования опровергают эти опасения. Учёные считают, что симптомы аутизма просто развиваются в одно время с вакцинацией.
Рост числа отказов от пациентов показывает и то, что врачи всё с меньшей охотой имеют дело с несговорчивыми пациентами, – считает Артур Каплан, профессор биоэтики из Университета Пенсильвании. Кроме того, проблему усугубляет и финансовый вопрос: врачи стараются осмотреть побольше пациентов, и времени на полемику или убеждение упорствующих у них нет.
Для Алана ла Рё из Каламазу, Мичиган и 11 его коллег из детской больницы, отказавшихся от «отказников», главным фактором стала озабоченность, что непривитые дети могут представлять опасность для других пациентов, приходящих на прием. У доктора да Ре был подобный случай, и больше он подобное переживать не хочет.
А вот доктор Феннер и более 20 его коллег из Детской медгруппы в Ринебеке также обеспокоены отказом, но продолжают лечить таких детей.